己巳初秋就诊索方者踵至，作此纪实

奇特的人选择适合自己的去处，与世间的人就像炭和冰那样不同。用心思考害怕过于精巧，翻开《灵枢》《素问》等医书。我的手臂还没有多次折断，我的医学没有师承。探究深奥的道理耗费精力去梳理，众多的学说像淄水和渑水那样混淆不清。避开浮夸而趋向实在，偶尔效仿记录我曾经的经历。今年伏天和秋天的暑气，暑气退去疾病仍在。破晓时分狗叫像豹子吼叫，从小巷中走来匆忙的样子。夜晚吟诗起得比往常晚，常常催促着早晨起床。就像官吏催促交租，败兴的事情频繁地一起到来。妨碍睡眠又败兴，但始终没有生气和憎恨。荒废了成为遗世之人，一种医术难道要自夸吗。文章被视为尘土般低贱，驰骋纵横怎么可能呢。供献给世人以及侍奉亲人，这种医术如果可以凭借的话。

奇特、异于常人的人。在诗中用以形容诗人自己，强调其与世俗的不同。；炭和冰，二者性质迥异，以此来比喻畸人与世人的差别，炭热冰寒，形象地展现出两者的截然不同。；用心雕刻，形容用心思考、钻研。诗人表示在医学研究中用心之深。；指《灵枢》《素问》，古代医学经典。诗人翻阅这些医书以寻求医学知识。；探究深奥的道理或奥秘。诗人在医学领域努力探究深奥的知识，耗费大量精力去梳理。

从文学手法上看，运用了对比的手法，如‘畸人择所适，与世殊炭冰’，将畸人与世俗之人对比，突出其独特性。情感表达上，诗人虽身处困境（如就诊者多、疾病缠身等），但仍保持着平和的心态，如‘妨眠复败意，始终无嗔憎’，体现出其坚韧和豁达。意境营造上，通过描绘破晓时分的喧闹、夜晚的忙碌等场景，营造出一种忙碌而又略带无奈的氛围。主题思想方面，表达了诗人对医学的执着与思考，以及在世俗与自我之间的挣扎与抉择。