九月二十六日小妾举一男，坠地即绝。余年三十有六，尚无子嗣，怆然有感 其四

闭着眼睛来到人世，日月星辰都还没看到。只能怀着遗憾地抚摸（孩子），仓促之间苦于没有医生（挽救）。妻子频频呼唤佛祖，我这个山人勉强作诗。这其中重重的因果关系，除非去问上天才能知晓。

指日、月、星。出自《庄子·说剑》：‘上法圆天以顺三光，下法方地以顺四时，中和民意以安四乡。’；古代与他人交谈时对自己妻子的称呼。《左传·僖公二十四年》：‘（赵姬）以叔隗为内子，而己下之。’；诗人对自己的谦称。；佛教用语，指原因和结果，世间万物皆有因果联系，这里诗人对孩子夭折之事感到迷茫，不知其中因果。

从文学手法上看，这首诗采用白描的手法，如实叙述了幼子夭折的过程。首联‘闭眼来人世，三光总未窥’，形象地写出孩子刚出生便夭折，连世间的景象都未能看到，简洁而生动。颔联‘抚摩惟有恨，仓卒苦无医’，通过描写自己抚摸孩子遗体时的遗憾以及仓促间没有医生救治的无奈，进一步渲染悲痛之情。颈联‘内子频呼佛，山人强咏诗’，将妻子频繁呼佛与自己勉强作诗相对比，一个‘频’字和一个‘强’字，精准地刻画了两人不同的反应，妻子求佛是出于内心的悲痛与无助，而诗人作诗则是一种抒发内心怆然之感的方式。从情感表达上，全诗弥漫着一种深深的悲痛与无奈，中年尚无子嗣，新生之子又夭折，这种打击使诗人内心充满了哀伤。在意境营造上，一种压抑、哀伤的氛围贯穿全诗，让人感受到诗人家庭遭遇的不幸。主题思想围绕着幼子夭折这一事件，表达了诗人对生命无常的悲叹以及对因果的迷茫。